Ga naar dashboard
U bent nu hier:

RSS

RSS http://gebu.artsennet.nl/web/show/id=1236487 Nr. 5 - mei 2012 http://gebu.artsennet.nl/Archief/Tijdschrift/Nr.-5-mei-2012.htm Fri, 11 May 2012 07:08:00 GMT Therapietrouw bij medicamenteuze behandeling http://gebu.artsennet.nl/Archief/Tijdschriftartikel/Therapietrouw-bij-medicamenteuze-behandeling.htm Patiënten kunnen bewust of onbewust afwijken van het met de zorgverlener afgesproken behandeltraject. De oorzaken van deze therapieontrouw kunnen zowel bij de patiënt als bij de zorgverleners liggen. Verschillende maatregelen, waaronder begeleiding door artsen en apothekers, kunnen bijdragen aan een verbeterde therapietrouw met als doel gezondheidswinst <i>(Gebu 2012; 46: 49-55)</i>. Fri, 11 May 2012 07:07:00 GMT Overlijden door fingolimod http://gebu.artsennet.nl/Archief/Tijdschriftartikel/Overlijden-door-fingolimod.htm Het immunosuppressivum <font color="#074997"><i>fingolimod</i></font> (Gilenya®) is in 2011 geregistreerd voor de behandeling van zeer actieve ’relapsing-remitting’ multiple sclerose. Het middel vermindert de aanvalsfrequentie, maar heeft geen invloed op de ziekteprogressie.1 Het bijwerkingenpatroon is zeer uitgebreid.1 Recent is fingolimod in verband gebracht met plotseling overlijden. Nadat in december 2011 een Amerikaanse vrouw binnen 24 uur na inname van de eerste dosis fingolimod overleed, heeft de Food and Drug Administration (FDA) een nader onderzoek aangekondigd naar de veiligheid van het geneesmiddel.2 Een maand later kondigde ook de European Medicines Agency (EMA) een dergelijk onderzoek aan.3 Fri, 11 May 2012 07:06:00 GMT Heeft behandeling van hypertensie bij mensen van tachtig jaar en ouder ook invloed op de totale sterfte? Een nieuwe meta-analyse van gerandomiseerde onderzoeken http://gebu.artsennet.nl/Archief/Tijdschriftartikel/Heeft-behandeling-van-hypertensie-bij-mensen-van-tachtig-jaar-en-ouder-ook-invloed-op-de-totale-sterfte-Een-nieuwe-metaanalyse-van-gerandomiseerde-onderzoeken.htm De resultaten van alle gerandomiseerde onderzoeken tonen dat de medicamenteuze behandeling van systolische hypertensie bij zeer oude patiënten CVA’s, hartfalen en cardiovasculaire incidenten kan helpen uitstellen. Over het effect van de behandeling op de totale sterfte lopen de conclusies uiteen. Dat laatste is dan ook de vraagstelling van een nieuwe meta-analyse.1 Hierin werden zowel subgroepen van patiënten ouder dan 80 jaar uit oudere onderzoeken, als de twee grote recentere ’HYpertension in the Very Elderly Trial’ (HYVET)-onderzoeken samengevat <i>(Gebu 2008; 42: 67-68)</i>. Fri, 11 May 2012 07:05:00 GMT Het verlaten van gangbaar medisch handelen http://gebu.artsennet.nl/Archief/Tijdschriftartikel/Het-verlaten-van-gangbaar-medisch-handelen.htm Het veranderen van de gangbare praktijk, ondanks dat daar wetenschappelijk gefundeerde argumenten voor zijn, is lastig. Er zijn genoeg voorbeelden van redelijk gefundeerde richtlijnen voor diagnostiek en behandeling die na beter onderzoek niet rotsvast blijken en moeten worden herzien. Voorbeelden hiervan zijn routinematige screening op prostaatspecifiek antigeen van gezonde niet-erfelijk belaste mannen op prostaatkanker,1 hormonale suppletietherapie voor postmenopauzale vrouwen <i>(Gebu 2001; 35: 71-77)</i>,2 influenzavaccinatie van ouderen <i>(Gebu 2011; 45: 109-117)</i>,3 (in de Verenigde Staten (VS)) coronaire stents bij stabiel coronairlijden4. Herzieningen kunnen de geloofwaardigheid van medisch handelen bij het publiek ondermijnen. Fri, 11 May 2012 07:04:00 GMT Openheid bij de European Medicines Agency http://gebu.artsennet.nl/Archief/Tijdschriftartikel/Openheid-bij-de-European-Medicines-Agency.htm Openheid en transparantie zijn kernbegrippen die de European Medicines Agency (EMA) hoog in het vaandel heeft staan. Hoe het hier thans mee is gesteld, blijkt onder meer hieronder.1 Het is voor artsen en richtlijnenmakers soms moeilijk de beste behandeling voor hun patiënten te kiezen, ondanks het feit dat er honderdduizenden gerandomiseerde onderzoeken zijn verricht. Eén van de belangrijkste redenen hiervoor is selectieve publicatie van onderzoeksresultaten. Fri, 11 May 2012 07:03:00 GMT Nieuwe orale anticoagulantia: niet vergoed, wel voorgeschreven http://gebu.artsennet.nl/Archief/Tijdschriftartikel/Nieuwe-orale-anticoagulantia-niet-vergoed-wel-voorgeschreven.htm Sinds enkele jaren zijn nieuwe orale antistollingsmiddelen geregistreerd die de stolling tegengaan via directe remming van trombine (<font color="#074997"><i>dabigatran</i></font> (Pradaxa®) <i>(Gebu 2008; 42: 120-121)</i>) of door aan factor Xa te binden (<font color="#074997"><i>rivaroxaban</i></font> (Xarelto®) <i>(Gebu 2008; 42: 121-122)</i>, <font color="#074997"><i>apixaban</i></font> (Eliquis®) <i>(Gebu 2012; 46: 19-21)</i>). Apixaban, dabigatran en rivaroxaban zijn geregistreerd voor de profylactische behandeling van veneuze trombo-embolie bij electieve totale heupvervangende of knievervangende operaties. Voor geen van deze middelen is momenteel een specifiek antidotum beschikbaar. Deze drie middelen zijn in gerandomiseerde industriegesponsorde onderzoeken vergeleken met <font color="#074997"><i>enoxaparine</i></font> (Clexane®). Fri, 11 May 2012 07:02:00 GMT Zakboek Verminderde nierfunctie http://gebu.artsennet.nl/Archief/Tijdschriftartikel/Zakboek-Verminderde-nierfunctie.htm Een verminderde nierfunctie kan een belangrijke oorzaak zijn voor problemen bij het gebruik van geneesmiddelen. Bij een verminderde nierfunctie is het wenselijk de dosering van sommige middelen te verlagen, de frequentie van toediening te verminderen of zelfs naar een alternatief te zoeken. Toegenomen therapeutische mogelijkheden bij veel aandoeningen en vergrijzing van de bevolking zullen steeds vaker kunnen leiden tot polyfarmacie en toenemend gebruik van geneesmiddelen door met name ouderen met een verminderde nierfunctie. Fri, 11 May 2012 07:01:00 GMT Nr. 4 - april 2012 http://gebu.artsennet.nl/Archief/Tijdschrift/Nr.-4-april-2012.htm Fri, 20 Apr 2012 07:18:00 GMT Nr. 3 - maart 2012 http://gebu.artsennet.nl/Archief/Tijdschrift/Nr.-3-maart-2012.htm Fri, 20 Apr 2012 07:17:00 GMT

Deelnemende sites

Voor deze site(s) bent u ingelogd